【收藏】压痛点在针刀临床中的重要性发表时间：2021-07-30 11:04  培训班信息 
在疼痛的诊疗中，压痛点的触压和寻找是非常重要的。广义的压痛点包括中医学中的经穴、奇穴、阿是穴，以及西医学的压痛点、激痛点、动痛点、阳性反应点等。在临床上，可以根据中医基础理论、经络学说理论，对经络腧穴上的压痛、皮疹、结节、条索物或凹陷、隆起等异常现象进行分析辩证，从而推知脏腑病变、病理性质、转归和预后；也可以根据西医解剖、生理、病理学基础理论判断压痛点的组织、层次、深浅、性质，从而诊断经筋病的部位、程度。当查出反应点后，要进行综合分析、归纳整理，根据病人病型、病期和症状体征，找出主要的与疾病相关的第一位的点来，这就需要取舍适宜、据病定点、抓住主要矛盾、确定关键所在。  01与阿是穴的关系
02与疾病的关系 （一）溢奇邪 （二）经筋病 临床以颈肩腰臀部的压痛点较为多见，常见的压痛点有以下一些： 1、胸锁乳突肌压痛点：此点是胸锁乳突肌的起始点。胸锁乳突肌可使颈部左右旋转和头部后仰，一旦受损，可引起颈部活动受限和头部放射性疼痛。 2、肩胛骨内上角压痛点：此点是提肩胛肌的起始点。如肩胛上提或向脊柱靠拢，可引起患肩、上肢桡侧放射痛。 3、冈上窝压痛点：此点为岗上肌起点，位于斜方肌深面，至于肱骨大结节。如使上臂外展。可引起肩部放射痛。 4、冈下窝压痛点：为冈下肌起点，位于三角肌深面，止于肱骨大结节。如上臂内收、外展。可引起肩部、前臂、尺侧手指放射痛。 5、颈肩压痛点：为斜方肌起始点和肌腹部。如使头颈转动、头向后仰，上提肩胛骨及肩胛靠拢脊柱，可引起前臂手指放射痛。 6、肩胛骨内侧缘压痛点：为菱形肌附丽处，可引起肩、上臂放射痛。 7、小圆肌压痛点：小圆肌行于冈下肌下方，起始于肩胛骨外侧缘、背面，经肱三头肌后方止于肱骨大结节和肩关节囊，此肌由腋神经支配，如使肩外展，可引起肩部、上臂放射性痛。 8、肱二头肌腱沟压痛点：位于肩部前下方。肱二头肌分两个头，长头起于肩关节盂上部，经关节囊、结节间沟穿出；短头起于喙突。两头在肱骨中点结合止于桡骨粗隆，属腋神经支配。如使屈肘、缩肩、前臂旋后。此点为肩周炎常见的压痛点。 9、腰椎横突压痛点：腰椎横突为腰方肌至腰肌附丽区（包括1~5腰椎横突），在骶棘肌外缘可触及横突部位压痛点，可引起腰、臀、下肢痛。 10、骶棘肌下端附丽区痛点：位于两侧髂骨内上缘处，可向腰骶、下肢窜痛。 11、腰骶关节压痛点：为L5S1棘突间隙压痛点。疼痛时可向两侧臀部及大腿内后侧放射。 12、梨状肌压痛点：为骶骨与大转子联线的中点，有深在压痛点，可引起坐骨神经痛，下肢麻木和肌肉萎缩。 13、臀中肌综合征：为髂嵴最高点垂直向下3横指，可触及病性筋束，易引起下肢窜痛。
（三）藏象病 中医讲“有诸内，必形诸外”，脏腑病变必然在体表有相应的反映点。临床上，笔者结合彭静山老先生的经络触诊，以指腹的感觉察知经络和经穴的异常反应，并广泛用于奇穴、阿是等等阳性反映点的触按，按背俞穴、募穴、部穴、原穴、络穴、过敏点和过敏带的顺序进行触诊，多能检查到病变所在。此法简便易行，准确实用。 1、肺经：肺俞、中府、孔最、膏肓、尺泽。
2、大肠经：大肠俞、天抠、温溜、曲池、合谷。 3、胃经：胃俞、中脘、梁丘、足三里、丰隆。 4、脾经：脾俞、章门、地机、大包、脾俞。 5、心经：心俞、巨阙、阴郄、少海。 6、小肠经：小肠俞、关元、养老、小海、下巨虚。 7、膀胱经：膀胱俞、中极、金门、委中、昆仑、天柱、八髎。 8、肾经：肾俞、京门、水泉、水分、肓俞。 9、心包经：厥阴俞、膻中、郄门、大陵。 10、三焦经：三焦俞、石门、委阳、会宗。 11、胆经：胆俞、日月、天宗、京门、阳陵泉、外丘。 12、肝经：肝俞、期门、中都、曲泉。 03诊断作用 由以上疾病和压痛点的关系可知，压痛点有反映病症、协助诊断的作用。如胃肠疾患的人常在足三里、地机等穴出现压痛过敏，有时可在第5到第8胸椎附近触到阳性反应物；患有肺脏疾患的人，常在肺俞、中府等穴有压痛、过敏及皮下结节。因此临床上常用指压背俞穴、募穴、郗穴、原穴等穴位的方法，查其腧穴的压痛、过敏、肿胀、结节、凉、热及局部肌肉的坚实虚软程度，并审其皮肤的色泽、瘀点、丘疹、脱屑、肌肉的隆起、凹陷等来协助诊断。这就是《灵枢•官能》“察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在”及《灵枢•刺节真邪》“用针者，必先察经络之虚实，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之”的具体的应用。 现代医学同样重视压痛点的临床应用，而且常以压痛点作为诊断疾病的依据，如麦氏点诊断阑尾炎、墨菲氏征诊断胆囊炎等。软组织的损伤则在相应损伤肌肉的起止点进行触诊，往往压痛明显，有结节或条索状阳性反应物，即可确定病位、病性，而采取相应针对压痛点的治疗，往往能取得很好的临床疗效。 04治疗作用  培训班信息  点击上方蓝字关注我！
|
